多学科合作，泰康仙林鼓楼医院助二胎产妇转危为安

李女士家属为产科副主任医师沈慧(左一)赠送锦旗

事情是这样的：李女士是一位二胎妈妈，在孕38周+5天时入住泰康仙林鼓楼医院产科待产。经过术前检查，产科副主任医师沈慧评估李女士不具备自然分娩的身体条件后，在与李女士及其家人沟通后决定为李女士进行剖宫产手术。手术开始得很顺利，术中李女士顺利诞下了一位6斤7两的男婴。但奇怪的是，李女士在娩出婴儿近5分钟后，胎盘还没有剥离的迹象(正常情况下，胎儿娩出来几分钟后，胎盘就会自行剥离)。

见此特殊情况，沈主任迅速做出专业判断，为李女士进行人工剥离胎盘。但就在剥离胎盘的过程中，沈主任发现李女士的胎盘紧贴着子宫肌壁间，没有明显的间隙，子宫也没有收缩反应，剥取胎盘困难，并且出血严重，这是胎盘粘连的迹象!沈慧主任见状，立即告知手术团队，李女士可能出现了胎盘粘连，情况危急。

胎盘粘连是指胎盘绒毛侵入子宫浅肌层，在分娩时粘连的胎盘无法剥离，导致子宫收缩不良，是引起产后出血和产褥期感染的主要原因之一，如处理不当可引起产妇失血性休克，危及生命。情况紧急!沈主任与团队商量后决定为李女士进行子宫背带式缝合术，先将子宫捆绑住缓解出血症状，再进行介入手术“栓”住血管来止血。

麻醉医师全力配合沈主任的抢救措施，为保障手术顺利进行，将李女士的椎管内麻醉改为了全身麻醉，为李女士进行了桡动脉穿刺以便监测动脉血压，并在B超引导下迅速完成了中心静脉穿刺置管，加快输液、泵注血管活性药物来保证循环稳定。与此同时，手术室护士也在为李女士输血、通知放射科进行介入手术准备。在沈主任为李女士止血的同时，手术台下一切保障工作都在快速有序地进行着。

待李女士出血症状稍缓解后，便即刻被转运至介入手术室。之后刘文贵主任团队接力，为其进行了双侧子宫动脉栓塞术，李女士的出血成功止住了!术后，李女士转入了重症监护室观察，经过一晚的监护，李女士术后情况良好，隔天一早，便转入了普通病房，大家悬着的心也终于放下了。

在术后接受采访时，沈主任表示，胎盘粘连在产前缺乏典型的临床表现与指标，需要根据剖宫产时或分娩时的情况诊断，它与多次人流、剖宫产、前置胎盘、高龄等因素有关。因此，做好术前检查、准备，以及在术中做好多学科协同，进行专业治疗就能有效降低这种风险。