【聚焦北京两会声音】关于规范安宁疗护床位标准、  普及安宁疗护理念的相关建议

毛大庆(北京市政协港澳台侨和对外友好工作顾问、盘古智库学术委员会副主任)：2017年，原国家卫计委公布了《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》，2024年7月，国家健康卫生委员会发布了《老年安宁疗护病区设置标准》，其中规定了各级医疗机构、医养结合机构老年安宁疗护病区设置的基本要求、质量管理要求等。《标准》将自今年2月1日起实施。

《标准》为各级医疗机构、医养结合机构设置老年安宁疗护病区提供参考，也将推动我国安宁疗护事业持续健康发展，提高老年人生命末期的照护体验和生活质量。

安宁疗护是指以终末期患者及患者家属为中心，以多学科协作模式为患者提供躯体、精神心理、社会等方面的整合照护和人文关怀服务，减轻患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，以达到逝者安详、生者安宁的目的。

作为全国医疗资源最发达的城市，北京在安宁疗护的推广及普及方面相对全国其他城市的水平较高，但仍有待加强。

截至2022年底，北京市95家医疗机构设置了安宁疗护科，开放安宁疗护服务床位650张。明确“到2025年，每区至少设立1所安宁疗护中心，全市提供安宁疗护服务的床位不少于1800张，社区卫生服务机构能够普遍提供社区和居家安宁疗护服务，老年人安宁疗护服务需求得到基本满足”的工作目标。

但是，从具体的基层落地工作情况来看，目前仍存在以下几个问题：

首先，在现有600余张安宁疗护病床中，专床专用的床位在总量中占比相对较小，部分医院尽管设置了安宁疗护病房和病床，但从软硬件整体设施上与国家标准相差较远，无法满足安宁疗护病患的需求。

其次，大部分安宁疗护机构的运营情况并不理想，甚至处于亏损状态。这与国家尚未出台相关收费标准有很大关系，因为收费标准的不明确，机构只能套用医保收费标准，对患者的用药、检查和治疗项目收费，而安宁疗护服务中非常重要的身心、社会、家庭及灵性治疗服务内容缺乏具体的商业模式。正因为此，现有的安宁疗护服务无法满足病患对于服务的真实需求，而仍限于传统的医疗服务。

第三，与国家最新出台标准的政策预判相比，安宁疗护理念的普及严重滞后，基层群众(病患及家属)对于相关概念的认知匮乏，甚至很多人长期将安宁疗护与安乐死的概念混淆，这非常不利于相关服务体系的推广。

同时，专业医护人员缺乏系统的安宁疗护培训，而医疗机构、医养机构、社会组织之间对于安宁疗护服务的交流合作渠道也不畅通。

为此，我提出以下建议：

首先，北京市政府应根据最新发布的国家标准在全市范围内做一次全面调查及验收，对现有的安宁疗护病床的软硬件实际情况进行摸排，并根据摸排结果统筹安排改进方案，争取让现有的床尽其用，而不是挪做它用。

其次，相关部门应在大中型医院和重点社区医院的基层医护人员中系统普及安宁疗护的相关技能，并建立全套可行的培训体系，逐步进行安宁疗护人才的梯队建设，为北京市正在加速的老龄化进程未雨绸缪。

第三，建议在全国医保收费标准的基础上，多方借鉴、听取专业养老商业机构的综合意见，在北京市范围内研究一套安宁疗护服务的收费标准，借助商业抓手，让北京市的安宁疗护病床发挥出最大的功用。

第四，建议北京市在中小学义务教育阶段全部普及《生命教育》的相关课程，树立正确及积极的死亡观，逐步提升基层群众对于安宁疗护等死亡前期准备服务的接受度。

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