国务院部署医改重点工作:医疗医保医药三联动

　　按照会议部署,2014年医改将实行医疗、医保、医药三联动。

　　在推进全民医保体系建设方面的措施包括三个方面,基本保障和社会保险的衔接,重特大疾病保障机制,以及疾病应急救助制度;同时在医疗信息化系统的基础上,推动异地就医实时结算。

　　其中,大病保险制度自2012年8月6部委联合发文启动以来,已有近一年半的时间。大病医保主要是针对大病医疗费用负担重的问题,也明确提出了采取向商业保险机构购买大病保险的方式。但筹资机制和保险企业亏损的问题一直困扰着大病医保的推行。

　　据国家卫生计生委主任李斌在今年两会期间透露,目前全国已经在28个省开展了城乡居民大病保险的试点,其中8个省已经全面推开了。2014年的任务就是要把这项大病保险要在全国全面推开。

　　自新一轮政府机构改革和职能转变实施以来,城镇职工、城镇居民和新农合三项医保制度的整合一直备受关注,但迟迟未见有新的进展。今年的政府工作报告在有关医保的部分还提到,将通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。

　　公立医院改革是自新医改启动以来的改革重点之一。在全民基本医保制度建立、人口老龄化趋势凸显、医疗市场供需缺口巨大的情况下,公立医院改革的关键性、紧迫性日益凸显。

　　国务院常务会议明确提出,2014年将“加快公立医院改革”。“加快”的一方面是今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50%以上的县(市);另一方面则是今年政府工作报告当中提出的,扩大城市公立医院综合改革试点。

　　作为新医改的牵头部门之一,国家卫生计生委则明确了,2014年将研究制定城市公立医院改革试点实施方案,拓展深化城市公立医院改革,确保每个省份有1个改革试点城市。

　　会议还提出,合理把控公立大医院规模,优化医疗资源布局,完善分级诊疗、双向诊疗。

　　作为公立医院改革的另一个侧面,新医改以来的各项政策中一直坚持鼓励和引导社会资本办医。国务院在关于健康服务业发展的意见中,甚至明确提出了2020年8万亿的产业发展目标。

　　此次国务院常务会议提出,有序放宽社会力量办医准入,在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇,同时减少合资合作医疗机构的外资持股比例限制。

　　医疗人才问题是困扰社会资本办医的关键因素。医师多点执业政策一直被寄予厚望。但此前由于多点执业审批程序等问题,各地的实施情况并不乐观。不过,近期医师多点执业出现了诸多积极的信号。

　　在不久前公布的关于医师多点执业的若干意见征求意见稿中,多点执业的审批程序已经简化为征得其第一执业地点的书面同意。而政策最终的执行效果则最受关注。

　　医师多点执业是2014年医改的重点。政府工作报告中就提出推进医师多点执业,而国务院常务会议则进一步明确,落实医师多点执业政策。

　　此外,2014年医改还将完善基本药物制度,稳定和优化乡村医生队伍,提高乡村医生待遇;规范药品流通秩序,防止药价虚高。