集中采购“挤干”药品流通的水分

　　2015年是全面深化改革的关键之年，深化医疗卫生体制改革是保障和改善民生的一项重大举措。

　　近日，国务院办公厅印发了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，。《意见》的公布，意味着正式将公立医院药品招标采购工作纳入国家统一方案体系，与此同时，也杜绝了以往存在部分药品价格虚高、药品回扣等案件问题。

　　据媒体报道称，这份被作为2014年医改重点工作之一的文件原定公布时间在2014年6月底之前。然而8个月后，以国务院办公厅名义最终下发的这份意见，被认为是国家层面协调多部门的“综合之举”。

　　那么，作为被国家定调为“深化医药卫生体制改革的一项重大举措”，在医药改革的路上，究竟意义如何？

　　据了解，药品招标采购是医院工作的重要内容，完善药品采购是深化医药卫生体制的关键所在，对于促进我国医药改革成功，意义重大。

　　关键环节对症下药

　　据记者了解，此次《意见》重点提出了以下几个方面。一是对于药品分类采购，对不同药品分别采取招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产等方式。二是改进药款结算方式，鼓励药品生产企业与医院直接结算药品货款，与配送企业结算配送费用，进一步减少中间环节。三是加强药品配送管理，重点保障偏远、交通不便地区的药品供应配送，鼓励各地结合实际探索县乡村一体化配送。四是规范采购平台建设，拓展省级药品集中采购平台功能，统一药品采购编码，公开药品采购信息，实现药品采购数据共享和互联互通。五是强化综合监督管理，严肃查处医院和药品生产经营企业违法违规行为。

　　中商产业研究院医药行业分析师刘珊在接受《中国产经新闻》记者采访时表示，这些具体措施将确保以往一些价格虚高的药品价格出现下降，减轻患者用药负担。另外，能够加强对药品采购全过程综合监管，切实保障药品质量和供应，鼓励地方结合实际探索创新，进一步提高医院在药品采购中的参与度。

　　正如国务院医改办负责人在答媒体提问时所回答的:药品集中采购将改变以药养医等问题，有利于破除以药补医机制，加快公立医院特别是县级公立医院改革；有利于预防和遏制药品购销领域的腐败行为，抵制商业贿赂；有利于推动药品生产流通企业整合重组、公平竞争，促进医药产业健康发展。

　　明确责任强化监督是关键

　　值得注意的是，《意见》措施如何才能保证实施到位？刘珊表示，要想实施到位，首先要明确责任，同时还要做好监督，两者缺一不可。

　　国务院医改办负责人在答媒体提问时，对于强化综合监督管理方面也给予了详细地解读，该负责人指出了在新医改中将要采取的多项有针对性的具体措施。一是建立处方点评和医师约谈制度，发挥药师的用药指导作用，规范医生处方行为。重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，推进药品剂型、规格、包装标准化。二是将药品集中采购情况作为医院及其负责人的重要考核内容，纳入目标管理及医院评审评价工作。对医院违规网下采购、拖延货款的，视情节轻重给予通报批评、限期整改、责令支付违约金、降低等级等处理。涉及商业贿赂等腐败行为的，依法严肃查处。三是加强对药品价格执行情况的监督检查，强化药品成本调查和市场购销价格监测，规范价格行为，保护患者合法权益。依法严肃查处价格违法和垄断行为，及伪造或虚开发票、挂靠经营、“走票”等违法行为。强化重点药品质量追踪和全程质量监管，严厉打击制售假冒伪劣药品行为。四是严格执行诚信记录和市场清退制度。各地都要建立药品生产经营企业诚信记录并及时公布。五是省级药品集中采购平台及时收集药品采购信息、药品生产经营企业配送到位率、不良记录等，定期向社会公布。

　　可以说，以上五个方面是保证实施到位的重要举措。

　　药品价格谈判机制还需完善

　　其实，任何一种改革即使酝酿时间再长，也总有不完善的地方需要在实践的过程中逐步改变，医药改革也是一样。

　　值得一提的是，这份高规格的《意见》中的最大亮点来自药品价格谈判，被业内视为创新之举。

　　据有关媒体称，国家卫计委正筹划建立国家药品价格谈判机制，成立国家药品价格谈判委员会，聘请临床、药学、价格、医保、经济、税收、法律以及医院管理等多方面专家担任药品价格谈判顾问，届时可能会通过谈判方式，对进口“高药价”施行价格换市场。

　　中商产业研究院医药行业分析师刘珊刘珊则强调，《意见》中提到建立药品价格谈判机制，此项机制在采购文件中属首次提出，纳入谈判的药品品种、范围以及谈判的原则、目标等还需有关部门进行细分和完善规范。