未来将对原政府定价药品实行分类管理

　　不久前，国家发改委会同国家卫生计生委、人社部等部门发布《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，决定从6月1日起，“除麻醉药品和第一类精神药品外，取消药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成”。

　　李镭表示：“出厂价过去已经放开了，这次放的是零售价，影响药品价格形成的招标和支付没有放，它在影响价格的形成。”他解释，根据药品特性、市场状况和政府管理情况，未来对原政府定价药品实行分类管理，这分为两种情况。

　　第一，医保基金支付的药品2000种左右，相应由医保部门会同有关部门拟定医保药品支付标准的规则，包括程序、依据、方法等。第二，通过制定医保支付标准，探索建立引导药品价格合理形成机制。其中，专利药和独家生产药建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格，多方包括医疗机构、医保经办机构、药品企业、相关协会、专家。医保目录外的血液制品、国家统一采购预防免疫药品、国家免费艾滋病抗病毒治疗和避孕药具，通过招标采购或谈判形成价格。麻醉药品和一类精神药品则维持现状。

　　限价取消后，在强化医药费用的综合监管方面将建立新的管理秩序。李镭透露，将由社保部和卫计委会同有关部门要共同制定医保对医院的支付标准，内容如何，到底是什么样的框架，还是一个未知数，但这份新规定“对今后药品价的影响很大”。这个标准按计划将于2015年9月底前出台，过渡时期医保基金暂按限价政策支付。

　　李镭强调医保控费的作用。他表示，在制定医保支付标准上，要依据实际市场交易价格、医保基金供给能力和患者承受能力。此外，还应促进医疗机构和零售药店主动降低采购价格。同时，还应强化医药费用控制，建立医疗机构诊疗行为考核奖惩制，控制不合理使用药品、医疗器械以及过度诊疗。李镭指出，应公开医疗机构费用指标并加快药品供应保障信息平台建设，促进价格信息公开。

　　李镭透露，发改委已经开始酝酿制定一份药品价格行为规则。大框架概括为三条：一是指导生产经营者合理制定价格：公平、合法、诚信;二是保留过去合理合法的规则，如药品差比价规则;三是禁止价格垄断和不正当价格行为。

　　谈到如何健全药品价格监管体系，李镭也介绍了未来的措施。除了建立跨部门综合信息平台，掌握真实交易价格之外，还将重点做好竞争不充分药品的价格监测，包括出厂价格、实际购销价格等;此外，李镭还指出，今后对两类药品价格要及时研判，必要时开展成本专项调查。这两类药品的特征分别为：价格变动频繁幅度大，与国内外价格比价差异大。

　　李镭透露，今后在开展药品价格专项检查方面，检查时间为期半年;检查对象包括药品生产经营企业、医疗机构、疾病防控中心、血站、药品集中采购平台;检查重点在于竞争不充分药品和特殊患者的特殊用药价格。在检查内容方面，主要打击借改革扰乱市场价格秩序的十种违法行为，包括哄抬物价、相互串通操纵价格、先提价再打折、医院不安规定执行药品零差率、突破低价药日均费用标准、突破最高零售价格销售、不按规定进行明码标价等。一旦违法，除进行处罚外，李镭还强调媒体监督以及列入价格诚信记录，并建议取消参与招标资格，两年内不得入围。