苏州：社会办医门槛准入放宽 鼓励医师多点执业

　　《实施方案》提出，将在加大公立医院改革力度、完善基本医疗保障制度、健全完善药品供应保障机制等八个方面积极开展探索并取得突破。到2017年，我市将完成国家和省明确的深化医药卫生体制改革任务;到2020年，全市基本建成现代医疗卫生体系。此次医改试点，将对苏城百姓看病就诊产生什么样的影响?

　　医改8个方面

　　加大公立医院改革力度

　　完善基本医疗保障制度

　　健全完善药品供应保障机制

　　大力发展非公立医疗机构

　　着力构建分级诊疗制度

　　提升公共卫生服务水平

　　充分调动医务人员积极性

　　实施智慧医疗战略

　　药品价格将降低

　　2017年公立医院药占比降到30%以下

　　【改革方向】到2015年底，全市公立医院全面实施药品零差率销售，破除以药养医。到2017年公立医院药占比降低到30%以下。

　　在“以药养医”的体制下，药价加成产生的费用必将分摊到患者头上，造成药价虚高和看病贵。

　　2013年底，我市各县级市和吴江区已全部实施了县级公立医院综合改革，开展医药价格综合改革、落实政府财政投入政策，全面取消了药品加成。

　　此次医改试点方案明确提出，公立医院将全面取消药品加成。《实施方案》提出，要加大公立医院改革力度，以破除以药补医为关键，全面深化公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、机构编制、人事社保、收入分配、监管机制等综合改革，并同步提升医疗服务能力。为此，将构建科学合理的补偿机制，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。取消药品加成，由此造成的收入减少通过调整服务价格、政府补助、医院降本增效予以补偿。到2015年底，全市公立医院全面实施药品零差率销售，破除以药养医。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑政府投入水平、医保支付能力、群众就医负担等因素，完善公立医院价格综合改革政策。有序解决医疗服务价格结构性矛盾，合理降低药品、高值医用耗材、大型医用设备检查治疗价格，到2017年公立医院药占比降低到30%以下。

　　看小病不用再挤大医院

　　提高基层报销比例和诊疗水平

　　【改革方向】努力构建分级诊疗新型医疗服务模式，逐步建立基层首诊、分级医疗、双向转诊的就医秩序。

　　大医院人满为患，基层医疗机构却门可罗雀，医疗资源的冷热不均，客观上造成了老百姓看病难。构建分级诊疗制度，是缓解看病难的办法之一，提高基层就医报销比例、充实基层卫生人才是分级诊疗得以实现的保障。

　　《实施方案》明确指出，人社部门制定与之相配套医保支付和结算政策，发挥医保杠杆作用，逐步建立基层首诊制度，医保支付政策进一步向基层倾斜，拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距，引导建立合理的就医流向。探索建立逐级转诊制度，对按规范从基层办理转诊的，实行差别化的医保结算政策;对符合下转指征转至基层治疗、康复的，提高报销比例。实行医保定点单位和药品目录的分级管理及动态调整，提高常见病、多发病患者在基层的首诊率。

　　社区基层医院的硬件设施容易提高，基层人才队伍的建设却是一个长期的难点问题。在昨天召开的全市深化医药卫生体制改革试点工作动员大会上，省医改办主任、省卫计委主任王咏红提出，要改变当前好医生集中在大医院、基层机构缺乏优质医生的“倒三角”结构，让更多人才充实到基层卫生机构，形成“金字塔”结构。

　　《实施方案》提出全面落实医师晋升职称前到基层服务的政策，积极采取双向转诊、卫生支基、专家进社区、家庭医生签约服务等多种措施，推进卫生技术人才向基层流动。还将探索在基层医疗卫生机构实施全科医生特岗计划，出台专项激励政策，充实基层人才队伍。