妇儿用药实行集中挂网 目录的编制为目前亟需

　　6月1日药价今天正式放开的日子，除麻醉药品和第一类精神药品外，今天对于绝大部分药品而言是药价松绑的历史性突破，未来将发挥医保控费作用，药品实际交易价格也将主要由市场竞争形成。

　　而其中的妇儿专科用药（如，CFDA2014年批准的阴道用药热议品种——阴道膨胀栓系列），随着7号文分类采购思想的下达，该类药品在业界也迎来利好，备受关注。

　　今年年初国务院发布的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（7号文），对于妇儿用药予以明确扶持，根据7号文指导意见，对妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品实行集中挂网，由医院直接挂网。

　　从内容上看，妇儿专科用药会遵照目前低价药的采购模式，企业与医院议价，直接挂网采购。妇儿专科用药即将直接挂网采购，目前亟需的是目录的编制。

　　两省率先制定目录

　　对于妇儿专科用药直接挂网采购，前提是要有该类药品的目录，这和低价药性质相同。不同的是低价药是国家出目录，地方再增补，而妇儿专科用药除了主要集中在520基药国家及地方增补目录范围之内，还需要各省自行编制妇儿专科药品目录。

　　作为第一个响应7号文对于妇儿专科用药直接挂网要求的省份，湖北早在4月28日就发布了《湖北省医院直接采购儿童用药范围（第一批）》，其中包括11个通用名、13个规格。

　　湖北省医院直接采购儿童用药范围（第一批）

　　5月4日，辽宁省发布了《关于投报妇儿专科非专利药品的通知》，拟编制辽宁省集中挂网采购妇儿专科非专利药品目录，对妇儿专科非专利药品实行集中挂网采购。

　　通知要求填报的药品必须是按照药品说明书“适应症”、“功能主治”项中明确指出为妇（产）科、儿科专科用药的非专利药品。且纳入国家基药目录妇（产）科用药的药品，及纳入低价药品清单的药品不再纳入此目录。

　　可见，各省对7号中妇儿专科用药的要求执行起来是有所差异的，就如低价药在各省执行不尽相同一样。对于低价药，有些省份通过审核就可以直接挂网，如内蒙古、辽宁等；有些省份的低价药采购却连同药品集中采购一起，需要经过技术标评审的斩关过将，才能拿到直接挂网的名额，还有所谓的参照价，如浙江。

　　妇儿专科用药的机遇与挑战

　　对于妇儿专科用药，想必也如低价药一样，各省的目录和采购方式会各有不一。对于业界很多人士看来，这也是7号文中最具吸引力的内容之一。

　　而纳入520基药目录的妇儿科药很多都是该领域的领军产品，甚至有部分是独家品种。如果编制妇儿科专科药品目录，实施直接挂网，对于非独家品种来说或许会迎来发展的契机。加上6月1日起，绝大部分药品的政府定价正是取消，该类药品的发展更是值得期待。

　　虽然政策上有利好，但执行效果仍需要观察。而且直接挂网存在一大问题——没有质量评级筛选，如直接挂网低价药中的复方丹参片，单报名的厂家就有上百家，竞争十分激烈。

　　目前，距离国家卫计委等六部门联合印发《关于保障儿童用药的若干意见》已有长达一年之久，但儿童药审批将获“绿色通道”的愿景仍未实现，据悉，目前药品注册中约有2万个品种压在评审中心，关于儿童新药审批仍然一视同仁，并未打开绿色通道。