2016年中国儿童医疗行业市场现状及投资前景分析

　　根据中国卫计委数据，我国 0-14 岁儿童约 2.3 亿，占全国总人口的 16.6%，但随着 2015年 10 月全面二胎政策落地，新生儿数量将在未来几年呈递增态势，根据国家卫计委预测，未来每年将新增新生儿约 300~400 万人，按此预计到 2024年儿童人口有望达到 2.65 亿；且儿童患病率高企，儿科门诊量爆棚，2015儿科门急诊人数达 5.4 亿人次，占全部门急诊人数的 9.6%。儿童医疗服务刚需强劲。

　　供给端儿童医疗服务缺口巨大，医院总量不足分布不均 ， 儿科医生紧缺 。(1）医院总量不足，儿童专科医院仅有 99 家(其中公立医院 69 家，私立医院 30 家)，仅占全国医疗机构的 0.38%，且主要集中在东南大中城市，资源分布严重不均。儿科床位 25.8 万张，仅占全国医院总床位数的 6.4%，儿童医院病床使用率一直处于高位，2014 年达到 103.8%；(2）儿科医师紧缺，根据国家卫计委的数据，截至 2014 年儿童医师总量 11.8 万，2014 年中国平均每千个儿童拥有 0.53 位儿科医师，严重低于美国平均每千名儿童拥有 1.46 位儿科医师比例，中国儿科医师的缺口至少为 20 万， 儿科医师日均担负诊疗人次约 16 人次，远超医疗机整体 7.5 人次的平均水平，超负荷运行。

　　一、二胎政策全面放开，儿童医疗需求添增量

　　近年来我国人口的年龄分布发生了结构性变化，人口年龄主要分布以 20-34 岁人口为主，此人群正值婚育最佳年龄。从我国新出生人口分布看，今后 5 年将迎来第四次婴儿潮，每年新生儿的数量有望提升到 1900 万。截止 2014 年，我国 0-14 岁儿童约 2.3 亿人，占全国总人口 16.6%。目前儿童人口数处于低谷向上爬上的起步阶段，未来 10 年将持续增长，到 2024 年，儿童人口有望达到 2.65 亿，占比达到 18.3%。30 年的计划生育政策使得我国人口出生率 10 年以来一路走低，2014 年只有 12.37‰，人口老龄化严重，抚养人口比重持续增大，人口结构失衡问题严重，2013 年的单独二胎政策实施， 由于小孩的抚养成本高等原因， 从数据反应看并未有预期中的井喷态势， 但随着 2016年全面二胎政策全面放开实施，新生儿数量将在未来几年呈递增态势，根据国家卫计委预测，未来每年将新增新生儿约 300~400 万人。在全面放开二胎的基础上，未来在鼓励生育二胎方面将出台更多新的政策，从而保证二胎政策的实施有效性，此举将有力刺激人口出生率，为儿童医院发展带来更广阔的空间。

我国迎来第四次婴儿潮（单位：万人）

我国0 - 14 岁人口变化走势（单位：万人）

　　根据2013 年卫生部第五次中国卫生调查研究报告显示，0-4 岁儿童的两周患病率高达 10.6%，5-14 岁的儿童两周患病率达到 5.3%。

2013年我国不同年龄段两周患病率情况

　　综合医院儿科门急诊量增长迅速，占总的诊疗比例持续上升，2013 年达 9.75%。儿童医院门急诊量占专科总量保持高位，2012 与 2013 年均排名第一。

综合医院儿科门诊量及占比增长迅速（单位：百万）

儿童医院门急诊量及占比保持高位（单位：百万）

　　近年来，中国部分区域受雾霾等恶劣天气的影响，空气质量明显下降。据世界卫生组织的资料说明,在全球环境污染引发的各种疾病中，有 40%的患病者都是 5 岁以下儿童。以空气污染为典型，由于儿童的身体正在快速成长，呼吸量按体重比要高出成人 50%，因此相比成年人更容易受到室外和室内空气污染的侵害。雾霾等恶劣天气导致的空气质量下降，增加了儿童健康受影响的风险，导致儿童就诊率随之上升。据卫生部统计，预计 2015 年我国医疗机构（不包括诊所、卫生所、医务室和村卫生室数据）儿科门急诊人数将达到 5.4 亿人次，占全部门急诊人数的 9.6%。

2002- 2015年儿科门急诊量（单位：亿人次）

　　二、供给严重不足，儿童医疗机构负荷运行

　　根据中国卫计委数据，我国 0-14 岁人口儿童约 2.3 亿，占全国总人口的 18%，而儿童专科医院仅有99 家(其中公立医院 69 家，私立医院 30 家)，占全国医疗机构的 0.38%；儿科床位 25.8 万张，仅占全国医院总床位数的 6.4%。根据我国经济社会加速发展的新形势，全国分为四大经济区域：东部地区、东北地区、中部地区和西部地区。儿童医院集中分布在东南沿海经济发展好的地区，西部地区儿科医疗服务资源严重紧缺。

日门诊量和床位数分析 （单位： 万 ）

儿童医院区域分布严重 不均衡

　　根据 2016 妇儿医疗高峰论坛的数据， 2014 年中国 平均每千个儿童只有 0.53 位儿科医师来为他们治疗，换言之，面对中国 2.3 亿 14 岁以下的儿童，儿科医师的数量居然只有 11.8 万。而在美国，平均每千名儿童则拥有 1.46 位儿科医师。参照美国儿童医师人均比例，中国儿科医师的缺口至少为 20 万。 中国儿科医师人力资源严重不足，培养机制长期缺失，近 15 年里，全国儿科医生仅增加了 5000 人。

每千名儿童拥有儿科医师数

　　儿童医院（专科）医疗卫生人员总数虽逐年增加，然而儿童医院的执业医师和注册护士占医疗机构总医师和护士的比例但仍处于较低水平，14 年儿童医院（专科）执业医师数量为 1.39 万人、护士 2.33 万，占比分别为 0.58%、0.77%。儿科执业医师在 2009-2014 期间占比基本维持在 6%以下的较低水平，远低于内科，外科和妇产科等科室。

儿童医院医疗卫生人员严重短缺

儿科执业医师占比不足 6 6 % 且常年不增

　　儿童医院病床使用率高企，2014 年达到 103.8%，仅次于肿瘤医院，排名第二。较大幅度超过整体床位使用率（2014 年为 88%） 。医师日均担负诊疗人次同样远超医疗机构整体平均值，2014 年儿童医院医师日均担负诊疗人次约 16 人次，远超医疗机整体 7.5 人次的平均水平，儿童医院医师工作强度大，超负荷运行。

儿童医院医师日均担负诊疗人次远超平均

儿童医院病床使用率高企

　　三、加强儿童医疗卫生改革，政策利好儿童医疗服务发展

　　2016 年 3 月 22 日中央全面深化改革领导小组第二十二次会议审议通过了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》 ，其主要内容如下：加强儿童医疗卫生服务改革与发展，要紧紧围绕加强儿科医务人员培养和队伍建设、完善儿童医疗卫生服务体系、推进儿童医疗卫生服务领域改革、防治结合提高服务质量等关键问题，系统设计改革路径，切实缓解儿童医疗服务资源短缺问题。要落实政府责任，加强组织领导，密切协作配合，完善配套措施。中央顶层政策利好儿科医疗服务发展，后续有望陆续出台配套措施为少儿医疗解困境，合理配置儿科医疗资源并加快儿科医生培养。

　　对标美国，我国儿童医师缺口约 20 万。根据 2016 年妇儿医疗高峰论坛数据，截至 2014 年底，中国儿童 （0-14 岁） 人口总数 2.3 亿， 二胎全面放开后每年将新增约 300 万左右的新生儿， 而儿科医师仅约 11.8万，每千名儿童儿科医师数量仅为 0.53，而美国为 1.46，参照美国这一比例大致测算我国儿科医师缺口达20 万。

　　1998 年前，全国共有 23 所高校培养儿科医学专业本科生，年招生规模约650人。 1998年教育部为解决当时用人部门反应的医学教育存在医学生过早分科，决定自 1999 年起停招儿科本科专业，目前绝大多数医学院到研究生阶段才细分儿科专业，但大部分医学本科毕业生不愿选择儿科就业或深造，即时是南方医科大学妇幼方向的学生在就业时仍然仅有不到 10%选择成为一名儿童医师 （ 究其原因主要是同其他科室医生相比 ，儿科医生工作强度大， 薪酬待遇却普遍偏低） 。在全面放开二胎的大背景下，儿科医生短缺问题日益严重，目前国家卫计委正协调教育部恢复儿科学专业本科招生以重塑儿科人才培养机制，从缩短人才培养时间和增强专业性的角度讲，恢复儿科本科招生具有积极意义，长期来看，此举将有效增加儿童医师的供给。

停止招收儿科专业本科后我国儿科医师主要来源于临床医学毕业生

　　根据国家卫计委最新文件《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》 ，我国专科医师主要培训模式是“5+3+X” ， 即 在 5 年医学类专业本科教育和进行了 3 年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行 2-4 年的专科医师规范化培训，才能成为独挡一面的临床医师。按文件要求，即时从 2016 年开始恢复儿科本科招生，也至少需要 10 年时间这些毕业生才能通过规培成为一名合格的儿科医生。受制于人才培养周期，所以短期来看恢复儿科本科招生并不能增加儿童医师供给，短缺问题仍然难以改善。