2017年中国医生生存现状分析

2017年《TheLancet》公布了一项研究，分析了中国2005年至2015年中国卫生和计划生育委员会公布的卫生年鉴，其中25-34岁医生比例从31.3%降至22.6%，60岁以上医生比例从2.5%增加至11.6%。数据表明我国医生年龄结构正在发生变化，也意味着一些年轻医生正在因为各种原因离开医院。分析了各项公开资料，发现医生离职的原因包括工作强度大、晋升缓慢压力大、身体状况越来越差、收入低、得不到尊重等。

医生每天都要忙于门诊、手术、写病历等事情，实际的工作强度很高。调研数据发现，77%的医生表示曾一周工作超过50个小时，24.6%的医生工作时长曾超过80小时；43.5%的医生表示曾留宿8次，留宿次数在11次以上的医生升为20.0%。

调研数据显示，因医学知识需要不断更新、晋升还需学术论文支持，医生休息时间主要用于学习充电，其中37.6%的医生表示每天学习时间在0.5-1小时之间。医生在学习工作中，不同职称的医生偏好的学习途径差别较大，正高级医生最爱线下学术会议。调研数据显示，69.4%的正高级医生每月参加会议在4次以上，远高于其他职称医生。

医生除了门诊和手术之外，还要花很多时间写病历和论文。而接诊和手术的时间都十分不固定，因此吃饭的时间也随之无法固定。调研数据显示，仅有16.6%的医生认为自己可以规律饮食，选择经常无法规律用餐的医生有32.8%。另一方面，不规律的用餐习惯使得医生青睐外卖类APP。这些也进一步导致了医生多患有肠胃类疾病。

调研数据显示，42.2%的医生有熬夜习惯，39.7%的医生有失眠困扰。同时，在1042名医生中，有10.7%的医生睡眠时间不足5小时，其原因多来自频繁的夜班工作。大部分医生认为改善健康的首要方式是提升睡眠质量。

调研数据显示，医生休息时间主要用于学习充电，休闲娱乐活动很少，超六成医生很少逛街，超七成医生很少旅行。

调研数据显示，没有时间是阻碍医生运动的主要原因，其中43.4%的医生和26.0%的医生认为工作和学习占据了大部分时间。同时，由于高强度的工作内容，医生下班后疲惫感较大，不愿意再选择健身等较为激烈的运动类活动。其它客观因素包括天气、健身房价格、设施等。

据公开资料不完全统计，截止2017年7月中旬，共有13位医生因劳累过度离世。

潜在肥胖占3成，男性健康隐患更高

肥胖是一个全球性话题，《TheLancet》在2016年公布中国肥胖人数超越美国，位居世界首位。同时据世界卫生组织2014年的调查，我国成年人肥胖人群中女性占比8.2%，男性占比7.4%。中国式的肥胖多因紧张、快节奏的工作而产生，医生群体正是其中的典型代表。调研数据显示，医生群体中潜在肥胖人群达到28.2%，且男性医生偏胖及肥胖概率均远超过女性，分别为32.5%和7.3%。

近几年，“健康守护者”医生群体屡屡因过劳突发疾病去世，医生的健康现状令人担忧。调研数据显示，医生常患有因过劳导致的疾病，如由长期饮食不规律导致的肠胃炎；长时间伏案或手术工作导致肩颈炎、腰肌劳损、腰间盘突出，或因精神压力导致的偏头痛、抑郁症等疾病。

医生的健康问题不仅体现在身体上，还体现在心理上。调研数据显示，97.1%的医生表示压力大，仅有2.9%的医生认为自己没有压力。同时，医生群体压力占比前6项的包括医患关系、工作时长、晋升要求、学术压力、工作氛围和生存压力。

2005到2015年，我国25-34岁医生比例从31.3%降至22.6%，60岁以上医生比例从2.5%增加至11.6%。

近两年，越来越多的医生跳槽到了其他行业，其原因众多；归根结底便是年轻医生在自己的岗位上看不到未来，兢兢业业的工作多年，收入跟不上物价涨幅。

整体来看71.6%的医生工资水平低于8000元/月，工资在10000元/月以上的医生占比仅为13.1%。以北京为例，2017年北京市内五环的房子大多在7万/平米以上，养家糊口的压力可见巨大。

现阶段我国医生的激励机制并不完善，年轻医生体验不到辛苦工作后的成就感；同时晋升难和缓慢的晋升节奏使得医生对未来感到迷茫，因此越来越多的年轻医生选择离开医院。调研数据显示54.4%的医生认为自己成就与付出不匹配，46.4%的医生对未来没有信心。

医患关系紧张、医生心累是影响医生健康和离职的最主要原因之一。调研数据显示，医生的压力来源包括医患关系、工作时长、晋升要求、学术压力、工作氛围和生活所迫等。其中，医患关系占比61.5%，高居首位，同时29.9%的医生表示其所处的医院经常发生医闹事件，进一步加深了医生对患者的恐惧心理。

将医生留在医院内变得至关重要，留下医生还需从减轻晋升压力，提升医生待遇着手。1）减轻晋升压力方面，2017年各省市陆续推出了新的政策，将评审方式回归到对临床技术的考核上，调整外语、计算机、论文等内容的评审权重。2）提升医生待遇方面，以北京新医改为例，其主要内容包括取消药品加成，降低大型设备检查项目价格，设立医事服务费，从而促进医生酬薪合理健康增长。

医患关系的改善有助于医患间更有效的沟通，改善医患关系可以让双方多一些信任和理解，从而提升救治效果。改善这种关系是需要医生、患者、媒体、政府等多方努力才能做到的，不能仅依赖于医生的态度改变。作为患者，我们更需要理解医生，理解医生的高强度工作下的有限精力，理解医学局限性，信任医生、充分沟通不隐瞒等。