梅奥诊所带您了解中枢神经性睡眠呼吸暂停综合症

海外医疗转诊机构盛诺一家编者按:这是一篇梅奥诊所的答患者问类的科普文章。

患者问:亲爱的梅奥诊所,我是一名47岁的男性,身体健康,体重正常,但我刚刚被诊断出患有睡眠呼吸暂停。既然我不需要减肥,是什么导致了我的睡眠呼吸暂停?我现在使用的是CPAP机器,但效果不太好。还有什么我可以尝试的吗?

梅奥诊所睡眠医学中心专家回答: 睡眠呼吸暂停有两种形式: 阻塞性和中枢性。阻塞性睡眠呼吸暂停通常是超重的结果,但中枢性睡眠呼吸暂停与体重无关,它发生在大脑没有向控制呼吸的肌肉发送正确的信号时。持续气道正压(CPAP)设备并不总是对中枢睡眠呼吸暂停症患者有效。但是还有其他的治疗方法可供选择。

睡眠呼吸暂停症是一种在睡眠中反复中断呼吸的综合征。大约85%的患者患有阻塞性睡眠呼吸暂停。它发生在睡眠时咽喉肌肉放松,阻塞气道。超重与阻塞性睡眠呼吸暂停密切相关。然而,虽然三分之二的阻塞性睡眠呼吸暂停患者是肥胖的,但有三分之一的患者不是。睡眠时上呼吸道塌陷受到很多因素的影响,包括面部和颈部的骨骼结构、肌肉功能,甚至药物或酒精。

另外15%的睡眠呼吸暂停患者患有中枢性睡眠呼吸暂停,即大脑无法向呼吸肌肉发送信号。虽然这种情况与大脑信号有关,但中枢性睡眠呼吸暂停症的病因通常不是起源于大脑。它通常是由另一种潜在的疾病或服用某些药物引起的。

中枢性睡眠呼吸暂停可能由心脏病、充血性心力衰竭、中风或晚期肾病引起。最常与中枢睡眠呼吸暂停有关的药物是阿片类药物,如吗啡、羟考酮或可待因。对有些人来说,无法确定这种疾病的具体原因,这被称为特发性或原发性中枢性睡眠呼吸暂停。

如果不及时治疗,睡眠呼吸暂停会导致严重的健康问题。睡眠呼吸暂停还会引起持续的疲劳和白天嗜睡,扰乱日常生活。此外,睡眠时血氧的突然下降可能会导致心脏问题,比如心律失常。

就像你说的,CPAP设备通常是治疗睡眠呼吸暂停的首选。你睡觉的时候在你的鼻子或你的鼻子和嘴巴上戴一个面具。面罩附在一个压力泵上,压力泵提供加压空气来保持上呼吸道的打开。

然而,对于许多患有中枢性睡眠呼吸暂停的人来说,气道关闭并不是问题所在。所以CPAP治疗可能无效。另一种被称为“自适应伺服呼吸机”的设备可能更有用。它也是提供加压空气,但与CPAP不同的是,它会在你每次呼吸时调整压力,使你的呼吸模式变得正常。如果你在一定时间内没有呼吸,这个装置也会促使你去呼吸。

自适应伺服呼吸机的缺点是,对于有心脏问题的人,特别是一些心力衰竭的病人,该设备可能不是很安全。

美国食品和药物管理局最近批准的另一种治疗方法是“经静脉膈神经刺激”,对患有中枢性睡眠呼吸暂停的心脏病患者可能是更好的选择。它是一种被植入胸部的装置,这种装置就像一个起搏器,通过刺激膈神经来帮助你在睡眠中正常呼吸。这个设备监控你的呼吸,如果你在睡眠中长时间没有呼吸,它会提示膈神经产生呼吸。

区分阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停很重要,区分两者的唯一方法是进行睡眠研究。与你的医疗服务人员讨论参加睡眠研究,以明确诊断你患有的睡眠呼吸暂停的类型。然后你的医疗团队可以制定一个适合你的治疗计划。本文由明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所睡眠医学中心专家Timothy I. Morgenthaler医生回答。

盛诺一家通过与梅奥诊所的密切转诊合作关系,每年服务与数百名中国患者去梅奥诊所就医和体检,得到了众多中国患者的赞许和认可。