海外就医：科学证实AVR手术失败后行VIV TAVR可使患者短期获益

发表在《美国心脏病学会期刊》上的一项海外就医研究表明,两种手术方式的主要心血管转归相似,但是VIV TAVR与更多的因心衰住院和永久性起搏器植入有关。

对来自法国公立医院出院患者数据库的4327例患者进行队列研究,这些患者在2010至2019年期间主动脉生物瓣膜失效,予以VIV TAVR治疗或二次AVR手术。根据基线特征匹配(分配成两组),研究分析对比了717对患者情况(平均年龄:75岁;在手术组男性占58%;TAVR组男性占56%)

法国马赛大学医疗中心心脏病学系的Pierre Deharo博士及其同事在研究中写道,术后30天内,TAVR组的全因死亡、全因卒中、心肌梗死、重大或危及生命的出血的综合结果比手术组少(OR=0.62;95% CI为0.44-0.88)。

在平均516天的随访中,心血管死亡、全因卒中、心肌梗死或再住院的综合结果在两组之间没有统计学差异(OR=1.18;95% CI为0.99-1.41)。

Deharo及其同事写道,TAVR组心衰住院发生率(OR=1.37;95% CI为1.1-1.71)以及永久性起搏器植入术发生率(发生率为2.66;95% CI为2.05-3.47)均较高。

与2010~2015年相比,2016~2019年间VIV TAVR组中全因死亡率和心血管疾病死亡率较低(P<0.05)。

在一篇相关的社论中,来自德国莱比锡心脏中心大学心脏外科诊所的医学博士Michael A. Borger及其同事写道,进行随机试验是十分必要的。

在心血管领域是否有足够的临床均势来进行随机试验比较(二次AVR手术和VIV TAVR对比)和适当的随访,仍然十分有争议。然而,现有数据表明,这样的随机试验可以为患者提供最好的医疗服务,特别是对主动脉生物瓣膜失效的年轻、低风险患者。

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