广东佛山两年已有5.5万人享受大病医保

　　近日，国务院办公厅印发城乡居民大病医保的意见。从佛山人社局可以获悉，佛山两年前已经开始实施相关政策，目前已有5 .5万人享受这一保障，且加上二次报销，参保人整体待遇达到80%。与此同时，相关部门目前正研究重大特大疾病特殊项目试点补助方案。

　　450万人受益　最高额度20万元

　　根据国务院办公厅此前印发的相关意见，今年大病医保支付比例应达到50 %以上，年底前，大病医保覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。

　　据悉，佛山从2013年7月就开始实施大病医保，将居民医保和职工医保全部纳入制度保障范围，年度最高达20万元。个人自付超过2万元的医疗费用都纳入大病医保的保障范围，包括职工和居民医保参保人450万人受益。

　　“佛山医保待遇包括住院医疗保障、门诊特定病种保障、大病医疗保障、普通门诊医疗保障及部分参保人的生育医疗一次性补贴。”市社保局相关负责人表示，实施以来，2013社保年度，全市享受大病医保待遇2 .7万人次，2014社保年度享受大病医保待遇2.8万人次。

　　该负责人称，大病医保政策属于“二次报销”，在一个社保年度内，只要参保人个人自付的医疗费用累计超过2万元，超出部分就可以按大病医保的规定进行二次报销。

　　大病医保最高支付限额为20万元。因此参保人不会受到报销次数的限制，只要费用累计达到报销标准就可进行二次报销，直至达到最高支付限额。“目前佛山市居民基本医疗保险的实际报销比例达53%，职工基本医疗保险的实际报销比例达70%，加上大病医保的二次报销，能够使参保人整体待遇提高10 %。”该负责人表示。

　　重大特大病医保补助待落地

　　对于大病医疗保险，不少市民其实并无了解。昨日下午，记者在禅城街道随机采访了11个人，大部分人表示不了解大医保险，只有3个人听说过大病医保，1个人购买了该保险。市二医院一名蔡姓护士也表示，虽然因工作原因听说过大病医保，但并不知道该如何购买。

　　在佛山事业单位工作的黄阿姨购买了大病医保，她认为自己出30%的费用，而政府出70%的费用很划算，“像我这样每个月要花300块的药费，政府就出了200多元。”

　　另一方面，今年2月的市人力资源社会保障工作会议上，副市长王玲也表示，佛山目前虽然已有基本医保和大病医保等两道医疗保障防线，但配合省政府将推出的重大特大疾病特殊医保补助制度，佛山市也要积极研究，建立起第三道防线，研究重大特大疾病特殊医保补助。

　　昨日，佛山人社局有关负责人表示，《广东省重特大疾病特殊项目试点补助试点方案》未正式出台，“佛山市的有关方案仍在研究当中，待省文件落地，我市将根据文件要求尽快落实。”

　　如何申请大病医保？报销特定病种应提前

　　佛山市民需携带疾病诊断病例、相关检查报告、身份证等资料到参保所在地的社保分局进行特定病种的申请。申请成功后，市民到社保定点医院看病，医院会根据一个社保年度的医疗费用进行直接结算报销。

　　据悉，佛山市内所有职工医保参保人和居民医保参保人都能享受这一待遇，大病医保不受到疾病种类限制。在基本医保的基础上，只要个人自付超过2万元的部分，均可享受大病医保，最高可以报销80%。在基本医保政策范围内个人自付部分累计超2万元至5万元的部分，报销60%，累计超过5万至10万元的部分可报销70%，累计超过10万元以上的可以报销80%，最高报销限额为20万元，“特殊情况下只要通过审批即可以扩大保险支付金额”。