中国滥用药物现象普遍 专家建议政策“组合拳”

　　根据《全国食品药品安全科普行动计划（2011-2015）》要求，每年9月份成为“全国安全用药月”。但《经济参考报》记者采访了解到，当前我国不合理用药现象仍然比较普遍，成为危害公众用药安全的突出问题。专家称，合理安全用药是一项长期的工作，还需要从多层次入手，采取多项措施综合干预。

　　不合理用药情况严重

　　9月初，国家食品药品监督管理总局下发了《局食药总局关于9月开展全国安全用药月的通知》，称9月份举办“全国安全用药月”活动，要求各地食品药品监督管理部门应着重宣传安全用药科学理念和实用知识，对不适当的自我用药、过度使用抗生素和注射剂、盲目轻信进口药和高价药等常见误区进行梳理、解读。

　　安全用药早已被广为呼吁。据统计，2014年全国药品不良反应监测网络共收到国家基本药物的不良反应/事件报告52.0万例（占2014年总体报告的39.2%），其中严重报告2.9万例，占5.6%。报告涉及化学药品和生物制品病例报告占82.9%，中成药病例报告占17.1%。

　　一项“百姓安全用药调查”结果显示，我国不合理用药情况十分严重，约占用药者的12%到32%。全国每年5000多万住院病人中至少有250万人与药物不良反应有关，引起死亡约达19万人之多。

　　四川大学华西医院临床药学部（药剂科）临床药师于磊介绍，不合理用药会造成治疗效果不佳，容易导致不良反应，还可能会产生耐药性，而很多患者对此缺乏认知，并未意识到这些危害对自身健康有重大伤害。

　　在不合理用药中，抗菌药物的过度和不合理使用导致的毒副作用和细菌耐药就日趋严重，已成为全球严重的公共卫生问题。

　　四川大学华西医院副院长程南生介绍，抗菌药物是具有杀菌或抑菌活性的、主要供全身应用的各种抗生素、磺胺类、抗结核等化学药物。2014年底，美国疾病预防控制中心评出的年度十大公共卫生挑战，其中最终可能导致人类无法抗击各种细菌的抗菌药物耐药性问题，仅次于埃博拉疫情居于第二位，同样，我国抗菌药物耐药情况也日益严峻，不容忽视。

　　程南生说，例如，金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大控制，但随着青霉素的不合理使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，进化成为“超级细菌”，一般对三类或三类以上抗生素同时耐药，有些甚至对七种抗生素同时耐药。而据统计，当前我国发生金黄色葡萄球菌感染的患者中，约有50%以上的患者携带这种“超级细菌”。

　　“目前一种新的细菌产生耐药性的周期已经大大缩短，由以前的几十年减少为几年。”四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安说，抗生素滥用、抗生素环境污染能够很快加剧细菌耐药性。

　　药店和养殖业滥用抗菌药物普遍

　　在抗菌药物使用方面，程南生介绍，国家2011年出台了《抗菌药物临床应用管理办法》，经过4年的整治，目前大型医院的抗菌药物管理效果较好。以四川大学华西医院为例，该院抗菌药物使用率由整治前的60.15%下降到现在的34.18%，接受特殊级抗菌药物治疗前微生物送检率由整治前的59.92%上升到现在的88.29%。

　　“在内部管理上，医院也进一步加强了抗菌药物的系统管控。”四川大学华西医院医教部科长陈敏介绍，该院于今年7月10日在门诊医嘱系统开单界面添加了处方管控规则，对药物的剂量和疗程加以管控。单日药物剂量分“常用量”和“单日极量”，如果超过“常用量”则进入医院处方点评，超过“单日极量”则无法开出。